En resumen
- Con el Sintrom (acenocumarol) o la warfarina, la vitamina K de la comida cuenta: lo importante es tomar más o menos la misma cantidad cada semana, sin cambios bruscos, no dejar de comer verdura.
- El prospecto del Sintrom pide evitar el alcohol porque puede aumentar su efecto y el riesgo de sangrado.
- El hipérico (hierba de San Juan) le quita efecto; el ginkgo y los suplementos de ajo pueden aumentar el riesgo de sangrado. Con la manzanilla se han descrito interacciones.
- Cualquier planta o suplemento nuevo, antes de empezar, con tu médico: puede cambiar tu INR.
Qué son el Sintrom y la warfarina
Son anticoagulantes: hacen que la sangre tarde más en coagular. Según MedlinePlus, de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., la warfarina se usa para prevenir y tratar coágulos, por ejemplo en algunas arritmias, en personas con válvulas del corazón artificiales y después de un infarto o un ictus. El acenocumarol, que en España y en otros países se vende como Sintrom, es de la misma familia y funciona igual.
Los dos tienen algo en común: la dosis se ajusta con un análisis de sangre, el INR, porque muchas cosas lo mueven. Si el efecto baja, aumenta el riesgo de un coágulo; si sube, el de una hemorragia. Por eso las preguntas sobre las infusiones y la comida son tan habituales, y por eso conviene no cambiar nada por tu cuenta.
La verdura de hoja verde: constancia, no prohibición
La vitamina K ayuda a que la sangre coagule, y estos medicamentos actúan justo contra ella. El prospecto oficial del Sintrom explica que los alimentos con mucha vitamina K, como las verduras de hoja verde, las espinacas o la col, pueden disminuir su efecto. MedlinePlus pide no comer grandes cantidades de verdura de hoja verde y tomar cantidades parecidas de alimentos con vitamina K de una semana a otra.
La Oficina de Suplementos Dietéticos de los NIH lo explica así: si tomas warfarina, lo importante es que la vitamina K que tomas con la comida y los suplementos sea más o menos la misma cada día. Un cambio brusco puede causar un sangrado peligroso si tomas mucha menos, o coágulos si tomas mucha más. Es decir, no se trata de dejar la ensalada, sino de no pasar de no comerla a comerla a diario sin decírselo al médico. Ojo también con los multivitamínicos: algunos llevan vitamina K.
Alcohol y zumos
- Alcohol: el prospecto del Sintrom pide evitarlo durante el tratamiento, porque puede aumentar su efecto y el riesgo de hemorragias. MedlinePlus pide preguntar al médico cuánto se puede beber con la warfarina.
- Zumo de grosella: el mismo prospecto pide evitarlo por la misma razón.
- Pomelo (toronja): MedlinePlus pide preguntar al médico antes de tomarlo con la warfarina.
- Arándano rojo: los NIH dicen que hay pruebas contradictorias sobre si interactúa con la warfarina, y piden hablarlo con el médico antes de tomar productos de arándano.
Planta por planta: qué dicen las fuentes
Puedes comprobar cualquier otra combinación en nuestra herramienta ¿Puedo tomar esta planta con mi medicamento?, que encuentra tu grupo escribiendo «sintrom», «acenocumarol» o «warfarina».
| Planta o suplemento | Qué dicen las fuentes | Qué hacer |
|---|---|---|
| Hipérico (hierba de San Juan) | Según los NIH, debilita el efecto de la warfarina, y el prospecto del Sintrom lo nombra entre lo que puede disminuir su efecto. | No lo tomes. Consulta siempre. |
| Ginkgo | Los NIH avisan de que puede aumentar el riesgo de sangrado en quien toma anticoagulantes como la warfarina. | No lo tomes sin consultar. |
| Ajo en suplementos | Los NIH explican que los suplementos de ajo pueden aumentar el riesgo de sangrado y piden avisar al médico si tomas anticoagulantes. MedlinePlus también lo nombra. | El ajo de la comida, normal. Las cápsulas, no sin consultar. |
| Manzanilla | Los NIH dicen que se han descrito interacciones entre la manzanilla y la warfarina. | Si la tomas a diario o quieres empezar, coméntalo en tu próximo control. |
| Ginseng | MedlinePlus lo nombra entre los productos que hay que comentar con el médico. | Consulta antes. |
| Equinácea, sello de oro (hydrastis), coenzima Q10 | MedlinePlus los nombra entre los productos de hierbas y suplementos que hay que comentar con el médico antes de tomarlos con la warfarina. | Consulta antes. |
| Arándano rojo | Pruebas contradictorias, según los NIH. | Habla con tu médico antes de tomar zumo o cápsulas a diario. |
| Tila, menta, poleo, hierbaluisa | Las fuentes oficiales consultadas no describen avisos con estos anticoagulantes. | En las cantidades de una infusión, sin aviso concreto. Si empiezas a tomarlas a diario, dilo en tu control. |
«Sin aviso concreto» no significa que esté comprobado que sea segura: significa que las fuentes oficiales no describen un problema con esa combinación. Con estos medicamentos, cualquier cambio de rutina se nota en el INR.
También con los medicamentos sin receta
MedlinePlus avisa de que la aspirina y antiinflamatorios como el ibuprofeno o el naproxeno pueden interactuar con la warfarina, igual que el omeprazol o la famotidina. No tomes ninguno por tu cuenta para un dolor o una gripe: pregunta al farmacéutico qué puedes tomar.
Cómo tomar tus infusiones sin problemas
- Constancia. Si tomas una infusión o una ensalada a diario, sigue igual. Lo que descoloca el INR son los cambios bruscos.
- Infusión no es lo mismo que cápsula. Casi todos los avisos se refieren a suplementos y extractos, que concentran mucho la planta.
- Antes de empezar algo nuevo, pregunta, y si lo empiezas, dilo en el siguiente control: puede que quieran adelantarlo.
- Lleva a la consulta la lista de todo lo que tomas, también las infusiones, los suplementos y las vitaminas.
- Nunca dejes ni cambies la dosis por tu cuenta. Si olvidas una, el prospecto del Sintrom dice que la tomes lo antes posible, salvo que ya casi toque la siguiente, y que no tomes dos juntas.
Cuándo ir al médico
Según MedlinePlus, llama a tu médico de inmediato si notas señales de sangrado: un sangrado que no se detiene, sangre por la nariz o las encías, toser o vomitar sangre, orina rosada, roja o marrón oscura, o heces rojas o negras como el alquitrán. También son señales de aviso los moratones o sangrados sin motivo, la regla mucho más abundante, el dolor de cabeza, el mareo o la debilidad.
Para saber más, lee nuestra guía de plantas e interacciones con medicamentos, lo que dicen las fuentes de la manzanilla y los medicamentos y las páginas del losartán y de la levotiroxina.
Este artículo informa, no receta. No dejes ni cambies ningún medicamento por tu cuenta: consulta a tu médico o farmacéutico.
Fuentes y referencias
- MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Warfarina. MedlinePlus
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Prospecto de Sintrom 4 mg comprimidos (acenocumarol). CIMA
- Office of Dietary Supplements (NIH). Vitamin K: Fact Sheet for Consumers. ODS (en inglés)
- National Center for Complementary and Integrative Health (NIH). St. John's Wort, Ginkgo, Garlic, Chamomile y Cranberry. Ginkgo, ajo, manzanilla, arándano y hipérico (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Puedo comer verdura si tomo Sintrom?
Sí. Las verduras de hoja verde tienen mucha vitamina K y pueden disminuir el efecto del Sintrom, pero las fuentes oficiales no piden dejarlas: piden tomar cantidades parecidas de una semana a otra, sin cambios bruscos, y consultar antes de cambiar la dieta.
¿Puedo tomar manzanilla si tomo Sintrom o warfarina?
Los NIH dicen que se han descrito interacciones entre la manzanilla y la warfarina. Si la tomas a diario o quieres empezar, coméntalo con tu médico en el próximo control del INR.
¿Qué plantas no debo tomar con el Sintrom?
Las fuentes oficiales avisan sobre todo del hipérico (hierba de San Juan), que le quita efecto, y del ginkgo y los suplementos de ajo, que pueden aumentar el riesgo de sangrado. El prospecto pide además evitar el alcohol. Cualquier planta o suplemento nuevo, antes, con tu médico.
